大学校园沦为艾滋病重灾区？一直如此，形势也越来越严峻

不说Mk2：

先上结论：艾滋病在大学校园的传播一直比较严重，但造成这一现象的原因究竟是“病毒携带者数量增长”还是“发现病毒携带者的能力提高”，我们还无法做出结论，很可能两者兼而有之。

大概十年前，我接触过一些民间艾滋病防治组织，他们的主要工作之一就是通过宣传促使可能感染病毒的人员积极检查。而这些人员接受检查时，对自身的信息保护非常关注，使用假名、异地检查都是普遍现象。所以当初“高校的艾滋病传播情况”是个非常难以统计的数据——检查机构根本不知道来检查的人谁是大学生，甚至不能分辨哪些携带者是在多个机构进行了重复检查。

而随着防艾宣传的推进，加上对艾滋病人隐私保护的现状尚可。越来越多的病毒携带者开始放下对疾病防控机构不必要的高度戒备，也多有在户籍所在地领取免费抗病毒药的情况。这样一来，数据统计也就变得容易了许多，我们才有机会进一步了解高校校园艾滋病的传染现状。

很多答案提到了艾滋病的传染主力是黑人、是男同性恋，实际上都是不准确的。黑人是绝对数量少导致影响有限，而同性间传播也不是艾滋病传播的主因，2018 年同性性行为传播只占艾滋病传播总量的 21.2%，异性性行为则占到了 69.2%。无保护肛交才是造成性行为传播艾滋病的主要因素，危险程度远远高于阴道性交。无论发生性行为的双方是同性恋还是异性恋都一样。

这也就决定了，男性病毒携带者需要为传播艾滋病病毒负主要责任。作为性交的插入方，他们更容易导致对方被感染。肛交被动方被主动方感染的机会最高可以达到 3%，而主动方被被动方感染的机会只有 0.06%左右。阴道性交被动方（即女性）被感染机会约为 0.1%到 0.2%，而主动方（即男性）只有 0.03%到 0.09%。所以那些一个女性传播几百名男性的新闻绝大多数都是都市传说，哪怕每一次发生关系都取最高几率，感染一百名男性也需要发生 11 万次性关系……这对不会分身术的人类来说难度太大了。

斯多葛医生：

说说在病房的感受，艾滋病的重灾人群主要有两拨，第一个群体是老年男性，主要原因是不洁的性行为及保护措施缺乏。有次一个老年男性过来住院，抽血显示梅毒感染，他非常的吃惊，说怎么可能，他每次逛完窑子都会用洗衣粉洗下面的.….第二个人群是在校大学生，主要是男性同性之间的性行为，由于不用担心怀孕，所以往往没有使用安全措施，还有就是高危的肛交方式。

为什么男性更易感染 HIV

临床的另一个感受就是，感染艾滋病的人群中，男性远远多于女性。原因和生理结构相关。女性阴道的上皮为复层鳞状上皮，它的特点是耐摩擦，性交的时候不容易发生破损，这样感染的几率会降低很多。相比之下肛门的上皮保护要脆弱很多，齿线以上是直肠，表面覆盖的是粘膜，为单层柱状上皮，在进行肛交的过程中，直肠粘膜容易受到撞击而破损，这种情况下只要一点点带有艾滋病病毒的体液就能够感染。而且，肛门的齿线附近含有丰富的腺体，被称为肛腺。既然是腺体，那么吸收能力都特别强，所以肛腺是感染入侵肛周组织的门户，95%的肛周脓肿都源于肛腺的感染，艾滋病也不会例外。

艾滋病是不治之症？

HIV 的发病机制是，HIV 病毒侵犯人体的免疫系统，导致免疫细胞特别是 CD4＋Ｔ淋巴细胞数量不断减少 ，引起人体细胞免疫功能缺陷 ，进而继发各种机会性感染和肿瘤的发生 。从初始感染 HIV 到终末期是一个漫长的过程，如果早期发现及时吃抗病毒药，抑制病毒的复制，使 CD4+ 等免疫细胞保持在正常水平，生活是不受影响的，甚至性交也不会传染，但是你敢吗？

为什么住院的艾滋病患者大多是老年人？

因为老年人往往不重视体检，以及缺乏艾滋病的相关知识，没有早期接受治疗，发现感染 HIV 的时候，已经到了艾滋病终末期。那时他们的免疫系统已经被 HIV 病毒击垮，常常已经合并恶性感染、肿瘤等。到了这个阶段，很多患者往往扛不过这些打击，所以就一命呜呼了。但是有部分患者经过治疗，挨过去后，在抗病毒药物的帮助下，重建了免疫系统，也是可以像正常人一样生活的。有次我去吃饭，感觉隔壁桌一个人很面熟，但是想不起是谁，吃完饭后才回过神来。那不就是，前段时间我管的，病的快要死掉的艾滋病患者吗！现在又在这饮早茶吹水啦。

如何早发现自己有无 HIV？

说来说去艾滋病的早期发现、治疗至关重要。当你有过不洁的性生活史，又出现如下这些状况的时候，那最好要早点到医院检查了。首先就是消瘦、皮肤晦暗、小腿色素沉着。其次，经常发热、盗汗、腹泻、口腔感染（鹅口疮），证明你的免疫力已经低下。鹅口疮一般是小孩子多，如果成年人出现，多半是艾滋病。最重要的当然是体检，定期体检可以发现非常早期的 HIV 感染。

老年人得了艾滋病也没有遗憾？

有个网友认为老年人得了艾滋病也没有遗憾了。其实不是的，老年人染了 HIV 是非常痛苦的。自己的颜面扫地，还会受到家人的鄙视和唾弃。曾经管过一个中年 HIV 患者，以前是个长途司机，经常在外面跑，难免沾花惹草，退休后确诊了艾滋病。发现后不久又诊断出淋巴瘤，已经全身转移，并且增大的淋巴瘤把胆道给堵塞了，导致肝后性黄疸、急性肝衰竭。我们给他联系了本院的肿瘤科，但是肿瘤科不接收，建议到专门的艾滋病防治医院进行化疗。一开始老司机非常想治疗，希望能够活下来，当时还坚持要求做全身 PET-CT 检查。但是他的儿女并不希望给他治疗，第一他们认为艾滋病和淋巴瘤都是不治之症，不想浪费钱，第二，他们也不想他们的父亲活太久，以免传染给家里人。而且专科艾滋病医院在其他城市，他们没有空过去照顾他。所以他们的态度是，不治疗也不接回家，每天都躲着医生（怕医生催他们）。但是我们都知道艾滋病并不是不治之症，淋巴瘤化疗的效果也很好，就算不能根治，至少可以解除胆道梗阻，改善患者痛苦的症状。但是无论我们如何解释都没用，家属还是不治疗。老司机也接受了自己的命运，在痛苦、悔恨和绝望中死去。所以不要贪图一时的快活，有多风流就有多凄惨。

如何检测艾滋病？

网友问的比较多的问题是，如何检测自己有无艾滋病？血常规可不可以诊断艾滋病？首先血常规是不能诊断艾滋病的，但是对于艾滋病终末期的患者有一定的提示作用。艾滋病的诊断分为初筛、确诊、临床诊断以及确诊后的病毒、免疫力检测。如果你怀疑自己可能感染艾滋病，可以上网买着试纸进行自我检查，如果阳性或者阴性但仍然怀疑，可以到医院查 HIV 抗体。免疫五项就包括了这个抗体，还可以顺便帮你查查梅毒。如果抗体阳性就要高度怀疑了，但是还是不能确诊，还要等待医院的确诊报告。曾经管过一个患者，是个老年的农民，怎么看都不像是乱搞的人。但是他的 HIV 抗体阳性，满口的鹅口疮,出现了严重的感染,抽血查 CD4+ 细胞也是非常低下，一看就是免疫抑制的患者，已经可以临床诊断艾滋病了。但是医院的确诊报告却是阴性，经过治疗也好的很快，所以艾滋病的最终确诊还真不那么容易。但是需要提醒老司机的是，如果你高度怀疑自己感染了 HIV，单位体检的时候最好不要用自己的血，因为查出阳性全单位都知道了。江浙那边有个外科医生，和一个药代发生了关系，结果很不幸中招了。其实这没什么，早期发现及时用抗病毒药，几乎没有影响，但是是单位体检，结果整个医疗圈都知道了。这下工作也丢了，毕竟谁敢让一个艾滋病毒携带者给自己做手术呢。

乙肝 vs 艾滋病 哪个更可怕?

很多人说这个问题还用问吗，当然是艾滋病可怕啦！从临床角度出发，乙肝和艾滋病挺像的，都是病毒感染，并且不能治愈（乙肝用干扰素治疗少部分患者可以转阴），都要长期吃抗病毒药控制，都是早期发现规范治疗不影响生活，都是晚期发现容易出现致命性并发症。

艾滋病的可怕之处在于，很多人发现的时候已经是免疫系统奔溃了，容易继发恶性感染及恶性肿瘤。但是一旦扛过了这些打击（很多人都挺不过去），在抗病毒药物的帮助下，可以获得免疫重建，以后规律用药就可以活的很好。

而乙肝的可怕之处是，晚期发现容易导致肝硬化和肝癌，有些年轻的患者也会突然间出现肝炎性肝衰竭。在临床上死于肝硬化、肝癌的患者很多，曾经遇到过全家几乎死绝的。这主要与防治乙肝的知识匮乏以及不规律治疗（很多江湖骗子，假借中医之名招摇撞骗，耽误了很多患者），以及晚期发现有关。我有个亲戚，不懂乙肝的危害，发现乙肝也不处理，出现症状已经是肝硬化，治疗的时候情况已经很糟糕了，几个月后再查已经是肝癌晚期只能放弃治疗。

所以在我看来，艾滋病并不比乙肝可怕，艾滋病真正的可怕之处是受到的歧视。有些医生喜欢管艾滋病患者，因为他们的依从性好，可能除了医生没有谁是对他们不离不弃的了。我们国家一直致力于让民众合理的看待艾滋病，并且保护艾滋病患者的隐私也是法律规定。我们做医生都非常注重保护他们的隐私，否则是违法行为。并且艾滋病患者的抗病毒治疗是免费的，国家这样做的目的也是让艾滋病患者尽量得到治疗，这样可以减少病毒传播（HIV 病毒复制能力越低，传染的可能性也越低），以及减少艾滋病患者恶性报复的几率。最终还是为了广大民众的安全。所以不要歧视艾滋病，你们的歧视比病痛伤害更大。

（转载自知乎日报）

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