Waitakere医院多名护士感染新冠病毒，调查结果出来了

By 新西兰中文先驱网· 2020年05月13日 05:24

新西兰中文先驱网 Lesley 报道 4月17日下午，三辆救护车的出现，让奥克兰的St Margaret's养老院成为继基督城Rosewood养老院之后，第二家引发广泛关注的老年护理机构。这一天，多位St Margaret's的居民被转移至奥克兰西区的Waitakere医院。

截至今日，该养老院已有三位居民因感染新冠病毒而不幸离世。Waitakere医院里，已有7名护士确诊，数十名员工进行预防性自我隔离，超百名工作人员接受病毒检测。所以，这家医院到底出了什么问题？

最新调查显示，一次轮班被迫8次更换PPE（个人防护装备）、使用不合适的PPE，可能是Waitakere医院里多名护士感染的部分原因。

Waitematā医管局今天下午发布了关于Waitakere医院护士感染病毒的调查报告。报告显示，PPE的使用问题给员工造成了压力。医管局也在一份声明中向这些感染的护士深表歉意。

PPE为关键感染因素

在Waitakere医院出现3名护士感染后，由怀卡托地方医管局的首席护理和助产官、新西兰护士组织的一名代表、Waitematā医管局的两位高层组成的独立小组开始开展这项调查。

调查发现，护理人员为病房的六名新冠肺炎患者提供了出色的护理。但是，有很多原因提高了医护感染的风险。

转移六名St Margaret's养老院居民的决定是在4月17日周五迅速做出的，Waitakere医院的工作人员只有很短的时间来计划并安排出适合新冠肺炎病人的病房。

报告中写道，4月17日上午，医管局召开会议后，于下午1点决定将多达20名养老院居民转移至医院。当天下午，共6名已被确诊的居民被转移至Waitakere医院的暂时收容病房而非负压病房，由老年科室的医护人员负责护理。该科室的员工仅有大约三个小时的时间准备病人的到来。

报告指出，这些患者需要全程护理，且病情恶化较快。因此，护士需要花很长时间在病人床边照料。

此外，虽然工作人员始终都有全套PPE可用，但是，由于PPE的种类有变化，这些护理人员在佩戴不同PPE时也有压力。报告中写道：“PPE也存在一些使用问题，这些PPE都是由本地供应的：防护服上的尼龙搭扣很容易松脱，导致后面出现间隙。起初提供的护目镜的镜片是可拆卸的，镜片是一种硬塑料，取出时会弹开。最初的这种护目镜需要清洁后再用，几天后，医院提供了带一次性镜片的另一种护目镜。此后，[第二种护目镜]又被换为贴面式护目镜（goggle），更换后的[第三种]护目镜对于某些工作人员来说不太合适，他们还需要用带子系住护目镜。”

“在4月22日订购更多N95口罩后，N95口罩的供应商与最初不同。医护人员发现新口罩不合适，他们更喜欢原来的口罩。此外，护理人员们还担心暴露在外的头发和鞋子，不过这些地方并没有被要求遮住。”

而且，由于护理人员在佩戴PPE时无法与病房外的工作人员沟通，患者的高护理需求意味着护理人员不得不多次离开患者的病房去拿设备和药物等，因此他们穿戴和脱下PPE的频率也会增加。有医护人员反映，一次轮班换了八次PPE。

报告中说：“众所周知，穿上和脱下PPE，特别是脱下PPE时，会提高病毒传播的风险，因此，重要的是要尽量减少这种情况的发生。”

多个方面亟待改善

新西兰护士组织对今天发布的这份报告表示欢迎，但该组织的专业服务助理经理Kate Weston指出，报告凸显了一些严重问题，但也提供了一些有关实践的宝贵教训。

“健康和安全问题持续存在，病人流动情况不明确，轮班无法正确消除暴露于病毒的风险，病例定义，以及个人防护装备使用问题一直存在。”

“医管局让这些护士和他们的家庭处于不可接受的风险之中，我们担心[医管局]没有从Waitemata和Rosewood/Burwood这两大集群中吸取教训。”

Waitematā医管局的副首席执行官Andrew Brant表示，这次的调查表明，医管局在更多方面需要吸取教训，做得更好。其中包括：

○ 临床工作人员之间更好地沟通决策，特别是在紧急情况下需要快速做出决策的情况下；

○ 改善系统，更快地捕捉并响应员工的担忧和反馈；

○ 找到一种方法，确保提高全国PPE供应的一致性，减少在疫情下更换PPE产品的必要；

○ 在卫生系统已经在应对危机的情况下，地方医管局应如何妥善支持老年护理机构，这方面需要制定一个全国计划。