关于新冠再感染，你要知道这三件事
By 新西兰中文先驱网· 2022年11月14日 01:44
新西兰中文先驱网 Sophie 编译 据政府数据，近190万新西兰人感染了新冠肺炎，其中近5万人不止一次感染。
根据政府正式向世界卫生组织报告的这些数据，我们可以假设有三分之一的人口曾被感染，有1%的人感染过不止一次新冠。
但是，隐藏的真相总是更重要，我们被感染的人肯定非常多。
事实上，你已经感染过新冠——即使你不认为自己感染了——而且你今年夏天再次感染的几率只会越来越大。
新西兰的再感染情况不清楚
对我们的流行病学家和建模师来说，试图填补这些空白是一项众所周知的困难工作，他们使用所谓的病例确认率（CAR）来估计确诊感染与所有未被确诊的感染的比率。
目前，这一数字被认为仅为30%——成人的比率较高，儿童的较低——这意味着大约三分之二的病例可能没有被发现。
其中一个棘手的部分是，估计的CAR总是与我们的行为一致——报告检测结果呈阳性或者确实检测了的新西兰人更少了。
值得注意的是，国际研究表明，无症状传播可能占到10个病例的4个，然而，如果没有基于社区常规血液样本的全国血清流行调查，很难确定在不同时候有多少人感染了新冠。
同样，很难计算到底有多少新西兰人感染了新冠。
随着两波传染性超强的OMicron病毒席卷新西兰，以及第三波每周感染人数都要比前一周多数千人，这一比例很可能至少占到新西兰人口的三分之二。
（图片来源：NZ Herald）
在整个塔斯曼地区，有可靠的数据显示，这一比例高达80%；在全球范围内，科学家刚刚报告称，地球上三分之二的人可能早在2021年9月就通过疫苗或病毒接触过病毒。
对于我们的疾病建模者来说，最棘手的是再感染。
想想看，如果一个人的第一次感染没有被记录为确诊病例，那么他们的第二次感染就不会被归类为再感染。
这意味着我们可能低估了再感染，甚至高估了感染病毒的人数。
但我们可以做一些可靠的假设。
“如果一个人感染了两次，他错过确诊其中一次的可能性比确诊两次的可能性更大，” Covid-19 Modelling Aotearoa的Dion O'Neale解释说。
尽管在官方数据中，再感染病例的比例一直在缓慢上升（目前约占每天确诊病例的十分之一），但真实比例可能还要更高。
O'Neale说：“如果再感染率在20%左右，我不会感到惊讶。”
“尽管大多数人之前都有过感染，但其中许多是最近不久前感染的，所以这略微降低了本来可能更高的再感染率。”
“这就是为什么我们迫切需要血清流行数据来校准对过去感染情况的描述。”
疫苗无法阻止再感染
在病毒传播中，再感染并不罕见，特别是普通感冒的和导致新冠的更具威胁的冠状病毒中。
当我们被感染或接种疫苗时，我们的免疫系统会产生一种反应——即通过训练能够对抗感染的病毒特异性免疫细胞，并产生抗体，在再次遇到病毒时迅速发现病毒。
然而，这里有两个问题。
其中之一是，这些中和抗体水平会随着时间的推移而下降——测试辉瑞疫苗抗Omicron的研究显示，在几个月的时间里，抗体水平显著下降——这使得再感染的可能性越来越大。
另一个是，Omicron亚变种具有不断进化的遗传机制，它们天生就善于逃避我们的免疫系统——尤其是在我们只依赖疫苗的情况下。
（图片来源：Pixabay）
英国早期数据显示，第一代加强针对原始Omicron病毒感染的保护作用只有50%，在4至6个月后下降到30%。
此后的研究表明，导致我们冬季疫情的BA.5变种对疫苗抗体的抵抗力是它的前身BA.2的四倍。
现在，这两种病毒的复杂的变种——BA.2.75和快速增长的BQ.1.1——被证明更善于感染我们。
奥塔哥大学病毒学家Gemma Geoghegan说：“与BA.5相比，这些病毒似乎有传播优势，所以我们预计它们会导致更多的感染和再感染。”
“但话虽如此，BA.5可能还会让易感宿主感染。”
好消息是，感染或接种疫苗确实给了我们一些对抗病毒的长期免疫记忆，至少到目前为止是这样。
这包括T细胞和B细胞，T细胞是我们免疫系统的天然猎人-杀手，可以立即识别感染细胞，B细胞一旦被激活就开始产生新的中和抗体。
虽然这种后备免疫力不足以阻止病毒入侵我们的身体，但在许多健康的成年人身上，它确实防止了病毒让我们生病到需要住院治疗或死亡的地步。
卫生部最近的一项分析表明，两剂或两剂以上的疫苗可使新冠死亡风险降低62%，而加强针可能会进一步降低这一风险。
但对于免疫系统上一次启动是在今年年初的人来说——这可能是我们中的很大一部分人——重新启动这个系统需要更多的时间。
奥克兰大学免疫学家Anna Brooks解释说：“所以，当你的免疫系统醒来，开始运转，产生更多抗体，并产生杀死感染细胞的T细胞大军时，病毒可能会造成一些损害。”
“基本上，一旦我们的免疫系统检测到病毒，它自己做好准备的速度取决于你最近的免疫反应是多久，至少与我们的循环抗体的保护能力有关。”
“当我们的特殊免疫细胞苏醒时，抗体提供了第一层保护。”
“这就是为什么，如果我们即将进入一波疫情，而你在六个多月前只接种过一次加强针，那么再打一剂加强针至少会给你带来暂时的、更直接的保护。”
对更脆弱的人来说，免疫反应往往较差，新西兰2100多例由新冠导致的死亡中，大多数发生在80岁以上的人当中。
任何感染都可能导致长新冠
今年，Brooks和150名卫生专家敦促政府采取他们称之为“疫苗+”的战略，并推荐了一系列对抗病毒的措施。
在这样做的过程中，他们指出了长新冠始终存在的危险：据信至少10%的感染伴随着一系列持续的症状。
它对我们身体的几乎每个器官系统都有影响，但目前还没有确定的治疗或治愈方法，只有最近引入的“临床方法”来指导医生。
（图片来源：Pixabay）
在关于长新冠的令人不安的未知因素中，Brooks担心一些感染了病毒但认为自己是安全的人。
首先，她说任何感染——无论是第一次还是第三次感染——都有长新冠风险。
美国的一项研究强调了这一点，该研究发现，与第一次感染的人相比，再次感染的人至少有一种与长新冠有关的情况，甚至在6个月后仍然存在。
其次，再感染可能会增加那些已经与长期症状作斗争的人的痛苦——据报告，近五分之一的感染过的美国人有这种情况。
在最近的一项全球研究中，研究人员调查了数百名有长新冠的人，其中大多数是在第一次感染后。
那些在再感染时仍存在持续问题的人中，约80%的人的症状恶化，有类似比例的人报告出现了新的或重新出现了症状。
在大约60%正在康复的患者中，再感染足以导致长新冠复发。
Brooks说：“因此，如果你在恢复窗口期再次感染，可能会引发长新冠——如果不是第一次，也会是第二次，或第二次。”
“我们需要告诉人们，让他们知道再感染是一种长期的健康风险，而这一点目前根本没有人谈论。”
周五发表在《自然医学》（Nature Medicine）杂志上的另一篇论文也表明，再感染的患者死亡风险增加了一倍多，住院风险增加了三倍，从肺、心脏、血液和肾脏到精神健康和神经疾病的风险都增加了。
令人不安的是，疫苗接种也不能保证再感染的人不会受到这些后果的影响。
该研究的负责人、圣路易斯华盛顿大学医学院的Ziyad Al-Aly说：“即使一个人有过感染史并接种过疫苗——这意味着他们有之前感染和接种疫苗的双重免疫力——他们仍然容易在再感染时出现不良后果。”
因此，Brooks敦促所有人对任何症状都保持警惕——无论多么轻微——并寻求检查。
除了越来越多的人放松了对新冠的警惕，以及9月份广泛取消限制措施带来的行为影响外，奥塔哥大学流行病学家Michael Baker教授怀疑，免疫力下降也是我们看到病例增加的原因之一。
他说：“我们与这种病毒共存的时间越长，再感染的病例比例就越高。”他补充说，在一年左右的时间里，这些病例可能占新报告病例的大部分。
“再感染的后果仍然是我们面临的最大问题之一。”
“所以，我想说，我们都应该认同尽量将感染和再感染这种病毒的频率降至最低。”
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