实锤！一种你爱吃的食物，正在悄悄伤肝

By 丁香医生· 2022年02月20日 21:39

转自公众号：丁香医生DingXiangYiSheng

喝酒伤肝，几乎人人都知道。但近几年，一种与酒精关系不大的脂肪肝：非酒精性脂肪肝，发病率在悄悄攀升。

2019 年最新数据显示，非酒精性脂肪肝已经成为全球爆发人数最多的肝脏慢性疾病。

中国的患病率超 29%，也就是说，将近 1/3 的中国人有非酒精性脂肪肝。

非酒精性脂肪肝，可能发展为更严重的疾病，如肝纤维化、肝硬化、肝癌，甚至死亡。

正常肝脏 → 脂肪肝 → 肝纤维化 → 肝硬化

图片来源：美国国立卫生研究院

非酒精性脂肪肝具体的发病机制还在研究中，目前已知比较明确的风险因素是肥胖、胰岛素抵抗等。

不过最近几年的研究，发现了一个潜在的危险分子：果糖。

糖吃多了有害健康

果糖的危害可能更大

果糖是糖的一种，存在于很多天然食物中，比如水果、蜂蜜等。

上世纪 70 年代，以玉米为原料生产出的人造果糖「高果糖玉米糖浆」问世。因为成本比蔗糖便宜，甜度是蔗糖的 1.7 倍，被广泛用到加工食品中，比如烘焙食物、软饮料等，人类才开始了大量吃果糖的生活。

2013 年《肝脏病学》（J Hepatol）一项研究发现，高果糖玉米糖浆软饮料消费量的增加，和美国脂肪肝人群数量爆炸性增长成正比。

这让科学家们产生了疑问：高果糖糖浆和脂肪肝有关系吗？果糖很特殊吗？

答案可能是肯定的。

《自然 - 代谢》（Nature Metabolism）8 月份的一项最新研究表明：果糖在增加「肝脏脂肪」方面的功效明显比葡萄糖要强 2～３倍。

图片来源：参考文献

研究人员模拟了美国青少年的相对果糖摄入量，给两组实验小鼠分别喂了同样热量的果糖饲料和玉米淀粉饲料（玉米淀粉会在肠道内分解成葡萄糖被吸收）。

5 个月后发现：果糖组小鼠肝脏的甘油三酯水平是玉米淀粉组的 3 倍，并且出现了纤维组织。

更令人担忧的是，「纤维组织增生」一般认为是肝硬化的开始。

此前，2015 年美国《临床内分泌代谢杂志》（JCEM）的一项研究也表明，摄入同样热量的食物，比起复合碳水化合物饮食，高果糖饮食会在 9 天内使肝脏脂肪大幅增加 37%。

有人可能会好奇，甜甜的果糖，为什么会对肝脏造成这么大的影响？

果糖增加肝脏脂肪

破坏肠道屏障

科学家们通过各种研究，揭露了果糖伤肝背后的更多真相：

果糖主要在肝脏代谢，代谢过程中没有酶起专门的限速作用，会累积大量的中间产物，进而转化为脂肪。过量摄入果糖，会引起脂肪在肝脏沉积，最终发展为脂肪肝和其他代谢疾病。
果糖经过肠道时也起到破坏作用，摄入过量果糖会破坏肠道屏障功能，通过血液循环增加了使肝脏合成脂肪的酶，加速脂质在肝脏的沉积。
食用过量果糖还会刺激肝脂肪变性，与肠壁屏障恶化等危险因素结合时，会引起脂肪性肝炎。

而且，果糖吃下去没有饱腹感，吃多了也不会像喝多了酒一样难受、会吐，通常不会意识到自己吃过量了，在不知不觉间让伤害更严重。

一项针对确诊脂肪肝患者的饮食调查显示，非酒精性脂肪肝患者每天的果糖摄入量是健康人的 2～3 倍左右。