【先驱自媒】奥克兰若12月解封，但病例数还爆增的话，那该怎么办？

转自公众号：新西兰中文先驱Chinese_Herald

到12月初，奥克兰很可能结束封锁了。

但是，如果那时病例不断增加，这将意味着什么？

澳大利亚新南威尔士州 (以下简称新州) 的教训可以给新西兰参考。

 

新州的病例数降低了

9 月中旬，新州每天有超过1500例。新西兰那时进入4级封锁，才20例左右。

然而，从那以后，情况发生了巨大的变化。

这周一，新州有135例社区病例，为数月来最低。

而随着奥克兰继续封锁，新西兰则达到162例的高峰。

比较某一天是完全没有意义的。更重要的是当前的趋势，新州正在重新开放，病例数正在下降，新西兰却有上升趋势。

重要的是，新州在10月11日取消了封锁限制，当时R值低于1（R值高于1，表示病例会增加；低于1，病例就会减少）。

 

新州为何病例少了？

新州最重要的数字：大约 94% 的成年人接种了第一针疫苗，88% 的成年人完全接种。

截至这周一，新州大约有80% 的 12-15 岁儿童接种了第一针，61%的人完全接种。

南澳大学（University of South Australia）临床与健康科学教授Adrian Esterman表示，新州的R值现在低于 0.8。

所以，新州做对了什么？

这真的很简单——出色的疫苗接种推广和持续的公共卫生措施结合，让新州最终达到了临界点，病例数开始下降。

看看新州各个年龄组的疫苗接种率，有一个很突出：符合条件年龄组的接率，特别是流动性很强的16-29 岁年龄组的接种率极高。

澳大利亚流行病学家 Alexandra Martiniuk 教授表示，很多人仍然在家工作，学校最近才复课，在室内戴口罩，高检测率和强制隔离期都将 R 值保持在 1 以下，尽管有限制放松了。

她认为给年轻人接种疫苗是相当重要的，因为他们比老年人更具流动性，也就是说，他们可能会感染更多人。

现在有些典型的是，新州的大多数病例都是比较年轻的年龄组中，而死亡人数则集中在较年长的年龄组中。

另一位流行病学家Mary-Louise McLaws也指出，应优先给年轻人接种，以控制疫情。

9月7日，当新州病例数接近峰值时，预计该州12岁以上人口中有约 71% 接种了第一针，40%接种了第二针。

 

新西兰为何病例数还在上升

相比之下，在新西兰，截至周一，大约90%符合条件的人打了第一针，75%完全接种。

奥克兰的接种数字甚至更高，虽然处于封锁状态，但病例数量还在上升。到底发生了什么?

比较国家或地区真的很难，每一种疾病都有自己的特点，并不是所有的疾病都是一样的。

不过，最大的可能是，德尔塔病毒只是找到了进入社区中容易感染的地方。

虽然奥克兰的整体接种率很好，但这并不意味着它是统一的。例如，根据新西兰统计局2018年的数据，11.5%的奥克兰人是毛利人。

但是20 至 34 岁毛利人年龄组别的接种数量仍远非理想。截至 10 月 24 日，该年龄组中只有 33% 的毛利人完全接种了疫苗。

尽管这个年龄段的人中有三分之一都完全接种，但这并不意味着他们得到了充分的保护，疫苗的全部效果需要两周时间才能发挥作用。

此外，根据卫生部的数据，本轮疫情中约有 35%的病例是毛利人。

这周一，卫生总干事指出，40%到 50% 的新病例是毛利人。

此外，本轮疫情中，对年轻人的冲击最大，40%的病例是20-39 岁年龄段。

澳大利亚流行病学家 Tony Blakely说，目前的情况似乎是，德尔塔病毒从更容易传播的年轻人人群进入。

你也许还记得，奥克兰本轮疫情在爆发初期就在帮派和边缘化社区中传播。

顺便说一下，墨尔本也有类似的趋势，这可能部分解释了为什么在病例开始下降之前需要相对较高的疫苗接种率（以及严格的封锁）。

 

开放后未必会爆增

周一，政府发布的疫情建模表明，到本月底，病例可能会达到每周约 1400 例（每天 200 例）的峰值。

该假设是基于R值介于1.2和1.3 之间的情况，这意味着平均而言，每个病例会传染给1.2到1.3人。

墨尔本大学的 Christopher Billington 博士使用以下假设对当前的疫情进行了建模。

3 级限制保持不变，大家都比较守规矩。

接种一剂疫苗的人的总体传播率降低了40%，完全接种疫苗的人的总体传播率降低了 80%。

疫苗接种率为每天每100人接种0.75 剂，最多可达整个人口的85%。

周一，政府宣布奥克兰下周进入新3级第二步，略微放松限制，但总理坚称，放开零售业不太可能推高R值（并非所有人都同意这一点）。

为了论证起见，我们只说上述假设成立。

周一，R值为1.3。可以在下面看到这如何改变模型，现在预计病例数将在12 月底下降。这个模型如下:

Billington 提出了一个有趣的观点，即R值不一定会因为限制解除而突然上升。

下周奥克兰零售店将开放，人们可能会接触更多，但请记住，疫苗接种仍在继续进行，下周将有更多的人完全接种。

到时就会出现类似疫情跷跷板，在跷跷板的一侧，有：

• 接种疫苗，限制病毒的传播。
• 公共卫生措施——例如戴口罩和保持社交距离。
• 一年中最好的时间，进入夏天对抗疫是一件好事。
• 接种疫苗增多
• 更好地利用快速抗原检测立即发现病毒。
• 当然，还有封锁。

另一边是：

• 零售开放，学校开放，人们重返工作岗位。
• 病毒也有可能传播，例如，在新州，边境现在对完全接种疫苗的人开放。如果每天有一两个人携带病毒到达，就会出现新的传播链。这可能会导致各种麻烦。

奥克兰发生的事情也基本上取决于这个跷跷板。

“你只需要在跷跷板的一侧对其中一件事进行适度的改变，R值就会降低”。

其他模型怎么说

新西兰政府采用的Te Pūnaha Matatini 模型也假设在3级限制，大家都比较遵守规则下，模拟了6种不同的情况。

中等传播模型以R值为1.31开始。在 11 月中下旬的某个时候，R值会降至 1以下，病例数开始下降。

还有一个高传染场景，它可能更接近我们现在的位置。在这种情况下，R值在年底之前不会低于1，圣诞节前后每周可能会出现 200多起病例。

奥克兰该怎么办？

所以到时就会存在一种困境，奥克兰接种率已达到90%了，病例数却还在爆增，那高接种率有何意义？

也许，正如总理周一所说，她现在更关注的是保持住院人数可控。（顺便说一下，新州和维州的住院人数呈下降趋势。）

封锁和高疫苗接种率会让病例数下降，但开放限制会推高病例数。

然后一切又回到权衡和政治上——是要健康？还是要经济发展？

没有简单的答案，也没有正确答案。

Ardern 和她的内阁所剩下的就是试图找到最不坏的选择。

你怎么看？

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